59岁的肖女士两年前右腰背部就反复出现胀痛，到今年3月初疼痛加剧，实在不能忍受，去医院检查才发现右肾长满了结石，通过湖南省人民医院泌尿外四科手术，长达8厘米的巨型肾结石被取出，目前恢复良好。
（术前显示右肾有铸型结石）
结石长成“鹿角状”家住湖南娄底新化县的肖女士说，两年前她右腰背部出现间歇性酸痛，当时觉得不是很厉害，并没有当一回事。但是，两年来这种疼痛反反复复。
直到今年3月初，肖女士右腰突然痛得不行，才到当地医院看诊。检查发现，她的右肾有巨大结石，虽然经过多次保守治疗，但效果不明显，反而越来越痛，后经人介绍慕名来到湖南省人民医院马王堆院区泌尿外四科就诊。
经完善检查发现，肖女士的右肾有巨大的铸型结石，几乎占满了整个肾脏。
“人的肾脏是由小肾盏、大肾盏到肾盂，再到输尿管，该患者的结石几乎填满了所有肾盏、肾盂的空腔处，形成了‘鹿角状结石’。”湖南省人民医院马王堆院区泌尿外四科杨科主任表示，结石在肖女士体内“长”成了分叉的树杈状，正常人的肾脏也就是长10-12厘米左右，她右侧肾脏的结石长度就有差不多9厘米。如不及时治疗，患者肾功能将严重损害甚至完全丧失功能。
（术中取出的“鹿角”状结石）
高难度手术除顽石“肾盏、肾盂就像是一套住房里的小房间，石头填满了肾盏、肾盂。”杨科主任介绍，根据患者病情的复杂性，如进行微创手术碎石治疗，因患者肾盂肾盏无积水，经皮肾镜碎石取石手术不但手术难度和风险极大，而且很难一次性取尽结石，以后很可能要接受同类手术3-4次，这无疑会加重患者的经济负担。
因此，针对病情，杨科主任精心设计个体化手术方案，为患者实施了难度极高的右肾实质联合肾盂切开取石术。
术中，以杨科主任为主的医疗团队在患者右肾的不同方位上，开了四个“房门”，通过这四个“房门”把结石取了个干净。手术耗时4个小时顺利完成。目前，患者恢复良好。
（术后完全清除结石）
早发现、早治疗是防治关键“湖南是泌尿系结石高发地，泌尿系结石主要是尿液中的溶解物质发生沉淀，潴留于肾内持续生长而形成，其中相对较大块的结石称为铸型结石。”杨科主任介绍。
饮用水水质不好，不良的饮食、生活习惯，炎热的气候、泌尿系感染、各种原因的尿路梗阻等，都是导致泌尿道结石各种晶体成分和胶体基质逐渐沉积增大的原因。
泌尿系结石以肾结石、输尿管结石最为常见，平时如有腰背部疼痛、血尿即应引起警觉。
杨科主任提醒，平时要有定期检查身体的习惯，最好每年做一次体检。不要到了出现疼痛和血尿时才发现自己有结石，这样不仅会延误病情，还可能最终导致身体功能严重受损甚至丧失。
早发现、早治疗，对于防治泌尿系结石来说非常重要，也能将伤害减至最低。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院马王堆院区 张维夏 符洋
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